Keratokonus
Keratokonus Bİlgİlendİrme
Keratokonus nedir?
Keratokonus, gözün saydam tabakasının (korneasının) merkez veya merkeze yakın kısımlarının iltihabi olmayan ilerleyici incelmesi ve dikleşmesiyle ortaya çıkan bir bozukluktur. Hemen tümünde iki göz de etkilenmiştir fakat çoğu kez bir göz daha ileri aşamadadır
Keratokonusun rastlanma sıklığı ne kadardır?
Genel toplumda 2000 kişiden 1 tanesinde görülür, diğer hastalıklarla karşılaştırıldığında nispeten sık olduğu söylenebilir.
Keratokonus hastalığı ne zaman başlar ve nasıl seyreder?
Genellikle ergenlik çağında başlar. Başlangıçta gizli seyreder fakat miyop ve astigmatta hızlı ilerleme şüphe edilmesi gereken önemli bir bulgusudur; dikkatli bir muayene ile bazı ipuçlarının yakalanması mümkündür. İlerleyen dönemde düzensiz astigmatizma nedeniyle görme bozukluğu artar ve gözlükler ile düzeltilemez hale gelir.
Sıklıkla alerjik göz bulguları eşlik eder. Özellikle göz kaşımanın hastalığın ilerlemesinde önemli rol oynadığı günümüzde birçok çalışma ile gösterilmiştir.
Keratokonusün tedavisi varmıdır?
Keratokonusu tamamen iyileştirmek mümkün değildir fakat erken dönemde Kollagen Çapraz Bağlama adı verilen yöntem ile korneadaki kollajen liflerin güçlendirilmesi ve hastalığın ilerlemesinin durdurulması veya yavaşlatılması mümkün olabilmektedir. Bu işlemde ultra viyole (UV A) ile bağ dokusu liflerinin ışığa duyarlılığını arttıran Riboflavin (B vit) birlikte uygulanmaktadır. Diğer taraftan yaş ile birlikte hastalığın doğal seyri nedeniyle ilerleme azalmaktadır. Bunda da doğal UV etkisinin rol oynadığı düşünülmektedir.
Keratokonusta görme bozukluğu hangi yöntemlerle düzeltilebilir?
Görme bozukluğu erken dönemde gözlükler ile nispeten yeterli düzeyde düzeltilebilir. Fakat hastalığın ilerlemesi ile korneada düzensiz astigmatizmanın oluşumu, iki göz arasında giderek artan numara farkı nedeniyle gözlüklerin başarı şansı giderek azalır.
Gözlükler ile yeterli görmeye ulaşılamayan daha ileri düzeydeki keratokonusta kontakt lensler yaşam kalitesini yükseltmek anlamında önemli katkılar sağlar. Son yıllardaki bilgi birikimi ve teknolojik gelişmeler sayesinde kontakt lensler nerede ise tüm aşamalarda katkı sağlayabilecek şekilde gelişmiş ve çeşitlenmiştir.
Keratokonus Amelİyati
Keratokonusta cerrahi tedavi yöntemleri var mıdır?
Hastalığın ileri dönemlerinde, korneada aşırı incelme ve delinme olması veya görmeyi kontakt lensler ile düzeltilemeyecek kadar etkileyen lekelerin oluşmuş olması durumunda korneanın bir kısım katmanını veya tümünü değiştirmek şeklinde kornea nakli ameliyatları yapılabilir.
Bunun yanında oluşan düzensiz astigmatizmanın etkisini azaltmaya yönelik kornea içi halka, yüzeyel lazer uygulamaları gibi girişimsel işlemler yapılsa da görme kalitesinin kontakt lensler ile elde edilen seviyeye ulaşması çok zordur.
Keratokonus Kontakt Lens
Keratokonus hastalarında ilk tercih kontakt lens uygulaması olmalıdır. Kontakt lensler hastalığın ilerlemesini engellemez fakat uygun kontakt lens seçimi, doğru bilgilendirme, sabırlı ve uyumlu bir çalışma ile hastaların kontakt lenslerini başarı ile kullanmaları sağlanabilir.
Keratokonusta uygulanan kontakt lens çeşitleri: sert gaz geçirgen kontakt lensler, yumuşak kontakt lensler, yumuşak-sert gaz geçirgen kontakt lens birliktelikleri ve skleral kontakt lenslerdir.
Sert gaz geçirgen kontakt lensler korneanın düzensiz yapısını maskeleyebildikleri içi en başarılı olanlardır. Sferik, asferik, çok eğrili gibi lens iç yüzey eğiminin düzensiz kornea yüzeyine uyumunu sağlayan farklı tasarımları vardır. En büyük sorunları, sert yapıları nedeniyle başlangıçta batma ve rahatsızlık duygusu uyandırmalarıdır. Fakat zamanla bu lenslere alışmak ve sorunları en aza indirmek mümkündür.
Yumuşak kontakt lensler esnek yapıları nedeniyle düzensiz yüzeyin olumsuz etkisini yeterince kapatamadıkları için ancak hafif keratokonus olgularında başarılı olabilirler. Düz (sferik) veya astigmatlı (torik) yumuşak kontakt lensler uygulanabilir.
Yumuşak –sert gaz geçirgen kontakt lens birliktelikleri sert lensleri takamayanlarda kullanılır. Böylece yumuşak lensin rahatlığı ile sert lensin görme başarısı bir araya getirilebilir. Bunlar iki şekilde olabilir:
-
Yumuşak bir lens üzerine sert gaz geçirgen bir lensin uygulanması şeklinde Piggyback (üstüste) kontakt lensler olarak kullanılabilir. Her iki lensin de oksijen geçirgenliğinin yüksek olması gerekir.
-
Sert gaz geçirgen bir lensi çevreleyen yumuşak bir lensin birlikte üretildiği (hibrid) melez lensler şeklinde olabilir.
Skleral kontakt lenslerise gözün saydam tabakasından daha geniş çaptadırlar ve kornea dışındaki daha dayanıklı yapıdaki sklera bölümünden destek alırlar. Hafif bombe oluşturarak kornea ön yüzüne temas etmeden kullanılabilirler. Sert gaz geçirgen materyalden üretilirler. İleri olgularda uygulanabilir .